Гинеколог объяснила, почему ребенок может родиться с гидроцефалией

Среди самых опасных и угрожающих жизни новорожденного диагнозов есть гидроцефалия — серьезная патология нервной системы. Современной медицине многое известно об этой болезни: механизмах ее появления, видах, методах лечения. Но самое печальное, что при всей изученности гидроцефалии прогнозы на дальнейшую жизнь у маленького пациента не самые благоприятные.

Болезнь бывает врожденной — в этом случае она развивается внутриутробно и приобретенной, когда ее провоцирует травма или инфекция. При подозрении на гидроцефалию новорожденным проводится комплексное обследование — УЗИ головного мозга,  компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т.д.

Какие признаки указывают на этот диагноз у новорожденного?

• выраженное увеличение размеров головы при гидроцефальной форме черепа;

• усиленный венозный рисунок на коже;

• частое запрокидывание головы;

• смещение глазных яблок к низу;

• младенец отказывается от пищи, плачет без видимой причины;

• заметно выделяющийся и пульсирующий родничок, который не меняется до двух-трех лет. У здорового ребенка он закрывается к первому году;

• имеется судорожный синдром.

Осложняется водянка головного мозга не только нарушением физического и нервно-психического развития, но и другими сопутствующими не менее опасными патологиями. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением специалистов. В зависимости от состояния здоровья малыша, формы и степени гидроцефалии, ему назначают фармакологическое или нейрохирургическое лечение.

Комментарий эксперта

Основная причина врожденной гидроцефалии — избыточное скопление жидкости в головном мозге ребенка, а именно внутри желудочковой системы. Она состоит из симметричных боковых желудочков — они измеряются на 19-21 неделе беременности при УЗИ-скрининге, III желудочка, Сильвиевого водопровода и IV желудочка, который переходит в спинномозговой канал. Если при формировании плода происходит сужение просвета на каком-либо из уровней желудочковой системы — чаще всего патология наблюдается в Сильвиевом водопроводе и IV желудочке, — то это приводит к расширению отделов. После увеличивается внутричерепное давление, происходит перерастяжение тканей головного мозга, поэтому увеличиваются размеры головы плода.

Причины появления заболевания

Гидроцефалия может быть проявлением хромосомного или генетического заболевания. А может быть следствием перенесенной внутриутробной инфекции, среди которых цитомегаловирус, парвовирус В19, токсоплазмоз и другие.

Перинатально гидроцефалия встречается крайне редко и наблюдается чаще всего у мальчиков. Это связано с неправильным развитием плода с Х-сцепленным типом наследования.

Вторичную гидроцефалию можно заподозрить при ультразвуковом исследовании еще на ранних сроках беременности в 12-13 недель. Голова плода на этом сроке подлежит обязательному измерению, а анатомию головного мозга врач оценивает визуально. «Поджатые» сосудистые сплетения и кисты в задних отделах мозга, голопрозэнцефалия, синдром Патау могут сигнализировать о формировании гидроцефалии. Однако в медицинской практике средний срок диагностики врожденной гидроцефалии приходится на 26-32 недели беременности.

Что делать?

При выявлении гидроцефалии рекомендуется пройти генетическое обследование. В случае обнаружения хромосомной аномалии или генетического заболевания, а также при обнаружении патологии до наступления жизнеспособности плода, обсуждается вопрос о прерывании беременности. Если родители решают сохранить ребенка, то назначается динамическое ультразвуковое наблюдение. При усугублении гидроцефалии предлагают досрочные роды.

Меры жесткие, но врачи не видят другого выхода — гидроцефалия не поддается внутриутробному лечению и не дает положительных прогнозов для выживания и дальнейшего нормального психомоторного развития ребенка.