У каких женщин чаще бывает плацентарная недостаточность

Зачем нужна плацента

Плацента образуется на самых ранних сроках беременности (со 2–3-й недели). В это время формирующиеся клетки делятся на два типа — эмбриобласт (зародыш) и трофобласт. Из первого разовьются все системы и органы эмбриона, из второго — внезародышевые органы и ткани — хорион, желточный мешок, амнион. Из ворсин хориона формируется тот самый орган, который называют плацентой. Ворсины соприкасаются с материнской кровью, благодаря чему эмбрион получает от мамы нужные ему питательные вещества, кислород и выделяет продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Уже с 3-й недели развития плацента вырабатывает гормоны, нужные для развития будущего человечка. Увы, ранняя плацента не может защитить будущего малыша. Потому могут развиться грубые пороки, хромосомные и генетические поломки, а эмбрион — погибнуть.

Новые задачи

Во II триместре (13–20 недель) вес плаценты увеличивается на 10 г. В 16 недель масса эмбриона и плаценты примерно одинакова, после чего будущий малыш постепенно становится тяжелее плаценты. К концу 20-й недели беременности плацента полностью сформирована: у нее дольчатая структура и зрелые ворсины. Ко всем ее функциям добавляется еще одна — защитная. Отныне она будет защищать малыша от вредных воздействий.

Степень зрелости

Начиная с 30-й недели при УЗ-исследовании врач обязательно оценивает структуру плаценты. Будущая мама услышит такие слова, как степень зрелости плаценты. Структурные изменения происходят параллельно с ростом и развитием ребенка. С 30-й до 40-й недели плацента постепенно созревает от нулевой до третьей степени. Несоответствие степени зрелости сроку вынашивания ребенка может быть связано с осложнениями беременности: плацентарной недостаточностью, преэклампсией и т. д. Увы, омолодить этот орган не удастся. В такой ситуации главное — следить за состоянием и развитием ребенка, то есть с помощью КТГ, УЗИ, допплерометрии в динамике оценивать параметры малыша и кровоток в плаценте. Если все в пределах нормы — плацента в рабочем состоянии. Что до лекарств, то убедительных доказательств их эффективности в подобной ситуации пока нет.

Плацентарная недостаточность

Когда плацента не справляется со своими функциями и ребенок страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, врачи говорят о плацентарной недостаточности. Она может быть хронической или возникать внезапно, например при отслойке плаценты.

Группу риска составляют:

• будущие мамы старше 35 лет,

• курящие и увлекающиеся алкоголем женщины,

• будущие мамы с хроническими соматическими заболеваниями — сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми недугами, заболеваниями почек и т. д.

Риск может увеличиваться и из-за проблем в женской половой сфере — миомы матки, генитального инфантилизма, нарушений менструального цикла, воспалительных процессов гениталий. Каждый раз врач ищет ответ на вопрос: истинная ли это плацентарная недостаточность или просто в этой семье все дети рождаются небольшими и маловесными.

Плацентарная недостаточность может проявляться как внутриутробная задержка роста и/или гипоксия плода. Чтобы вовремя обнаружить проблему, при каждом посещении акушера-гинеколога всем будущим мамам измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота, оценивают характер шевеления ребенка.

Если размеры матки не соответствуют сроку беременности, проводят УЗ-исследование и каждые 2–3 недели с помощью ультразвука отслеживают рост и развитие малыша, а также проводят кардиотокографию и допплерометрическое исследование. С помощью первой состояние будущего человечка оценивают по характеру сокращений его сердца, а с помощью второй судят об интенсивности кровотока как в маточной и пуповинной артериях, так и в сосудах ребенка.

Предлежание плаценты

Делящаяся яйцеклетка имплантируется, то есть прикрепляется внутри матки, на 7-й день после оплодотворения. И в том же самом месте образуется плацента. Если в полости матки есть воспалительные процессы, миоматозные узлы, рубцы, плацента может прикрепиться слишком низко (в области перешейка или внутреннего зева). Тогда говорят о низкой плацентации и/или предлежании плаценты. Это означает, что она расположена на пути, по которому ребенок будет продвигаться к выходу на свет.

Впрочем, диагноз «предлежание плаценты» правомерен лишь в III триместре. До этого срока можно говорить лишь о ее низком расположении. Почему? В первой половине беременности плацента растет быстрее матки. Во второй — картина меняется, мышечные слои матки растягиваются, и плацента может подняться вверх на несколько сантиметров. Так что предлежание встречается, к счастью, редко.

Но подобное осложнение беременности очень опасно как для женщины, так и для ребенка. Основной симптом — внезапные кровянистые выделения из половых путей, которые могут повторяться. Причем чем ближе к родам, тем чаще. Дело в том, что в конце беременности мышечные волокна в нижних отделах матки начинают периодически сокращаться, а плацента такой способностью не обладает.

Потому она может отслаиваться, что приводит к кровотечению. Из-за высокого риска серьезных осложнений во время родов при отслойке плаценты врачи экстренно, независимо от срока беременности, делают женщине операцию кесарева сечения.

Больше полезных и интересных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.