Опущение матки и недержание после родов: 9 способов решить проблему — от лекарств до хирургии

Рождение ребенка — это чудо, но для многих женщин оно может привести к изменениям в теле, которые могут повлиять на качество жизни. Опущение матки и недержание мочи — две распространенные проблемы, возникающие после родов.

Важное значение имеет состояние мышц и фасций таза, которые служат для поддержки расположенных в этой зоне органов в естественном положении. При развитии плода и увеличении матки во время беременности происходит растяжение тазовых мышц. При дисфункции связочного аппарата уретра и мочевой пузырь могут смещаться, что приводит к недержанию мочи после родов.

Причины опущения матки

Согласно мировым данным, до 53% женщин отмечают те или иные проявления опущения органов (пролапса). Причем, многие из них либо боятся говорить о своей проблеме, либо не знают, к кому обращаться, и не верят, что существует эффективное лечение. Основными причинами такого состояния могут быть:

• Роды: осложненные или затяжные, особенно многоплодная беременность, могут повредить мышцы тазового дна.

• Старение: с возрастом мышцы тазового дна слабеют, при менопаузе уменьшается выработка коллагена, связки становятся слабее.

• Кашель, запоры, ожирение: эти факторы создают повышенное давление на тазовое дно.

• Тяжелые физические нагрузки, включая профессиональный спорт.

• Предыдущие операции: Операции на матке или влагалище могут ослабить мышцы тазового дна.

Симптомы

Как понять, что пора обратиться к врачу? Не всегда медики могут сразу заметить пролапс органов при осмотре в гинекологическом кресле. Для этого важно наблюдать пациентку в динамике, чтобы заметить изменения. Поэтому важно самой обратить внимание на тревожные симптомы и подробно описать их врачу. Помните: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем эффективнее будет лечение.

Ранние симптомы пролапса:

• Чувство давления или тяжесть во влагалище. Могут усиливаться при физических нагрузках или кашле.

• Боли в пояснице.

• Трудности с мочеиспусканием или дефекацией.

• Недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию.

Причины для недержания мочи могут быть разными. Обратите также внимание, в какой ситуации это происходит. Виды недержания мочи:

1. Стрессовое недержание: происходит непроизвольное мочеиспускание при физической нагрузке например, при кашле, чихании или смехе.

2. Ургентное недержание: непроизвольное выделение мочи из-за внезапного и сильного позыва к мочеиспусканию, совершенно не зависит от действий пациентки.

3. Смешанное недержание:  сочетание стрессового и ургентного недержания.

Как избежать опущения матки после родов

Роды — очень важный провоцирующий фактор, так как после них часто возникает дисфункция тазового дна. Само по себе тазовое дно — это сложная структура, которая состоит из мышечных волокон, соединительной ткани, слизистых и кожных покровов. Поэтому при лечении подобных состояний важна комплексная работа. В целом есть несколько способов решить проблему. Все они делятся на две группы: хирургические и нехирургические.

К консервативным (нехирургическим) методам относятся:

1. Упражнения Кегеля: комплекс упражнений для мышц тазового дна, направленных на их укрепление.

2. Вагинальные пессарии: это устройство позволяет поддерживать матку в правильном положении, возможно использование индивидуальных тренажеров.

3. Изменение образа жизни: потеря веса, лечение запоров и избегание поднятия тяжестей.

4. Физиотерапия: активно используются трон Кегеля или кресло Emsella- благодаря высокоинтенсивной магнитной стимуляции эффективно укрепляются мышцы тазового дна, Аппарат EVA-RF-лифтинг, когда происходит нагрев тканей радиочастотными волнами, запуская выработку эластина и коллагена. Часто используется фракционный СО2-лазер, за счет теплого режима восстанавливается эластичность тканей.

5. Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин после родов — малоэффективная терапия, и результат держится непродолжительное время.

К хирургически методам лечения относятся:

6. Передняя кольпорафия: пластика передней стенки влагалища для дополнительной поддержки уретры.

7. Кольповагинопексия: фиксация уретры в более высоком положении.

8. Введение филлера вокруг уретры. Так в мочеиспускательном канале давление становится выше, чем в мочевом пузыре, функция мочеиспускания нормализуется. Процедура может выполняться амбулаторно, но действие филлера ограничено по времени. Эффективность этих методик высока, но все же есть риск рецидивов, рубцовых изменений тканей.

9. Слинговая петлевая коррекция: установка синтетической ленты (импланта) для поддержки мочевого пузыря. Существуют различные типы имплантов: TVT, TVT-O, УроСлинг, Miniarc, Aris и другие. Методика эффективная с минимальными рисками рецидива.

Как понять, какой способ лечения подходит именно вам?

Выбор метода лечения зависит от степени дисфункции мышц тазового дна, выраженности недержания мочи, возраста женщины и ее особенностей. Решение принимает врач, исходя из анамнеза пациентки.

Плюсы и минусы нехирургических методов

Неинвазивные, нет периода восстановления, но имеют непродолжительный эффект.

Плюсы и минусы хирургических методов

Эффективность, но, как и при любой операции, существуют риски, включая кровотечение, инфекцию и повреждение соседних органов, рубцовые изменения.

Прогноз опущения матки и недержания мочи зависит от методов лечения и особенностей конкретной женщины. В большинстве случаев нехирургические методы могут улучшить ситуацию, а хирургические могут обеспечить длительную ремиссию.