Опущение матки и беременность: чем это опасно для рожениц

Опущение матки — это тема, о которой не принято говорить вслух, но с которой сталкиваются многие женщины. Важно понимать, что это заболевание может стать серьезным испытанием для будущих мам, и не стоит оставлять этот вопрос без внимания. Александр Никитин, врач гинеколог-хирург ГКБ им. Ворохобова рассказал, какие последствия могут быть при опущении матки во время беременности, можно ли с этим диагнозом рожать естественным путем, как это влияет на здоровье женщины и ребенка, а также о том, как справиться с этой проблемой.

Беременность — это уникальный и многогранный процесс, который затрагивает все аспекты жизни женщины. Организм будущей матери проходит через множество изменений, чтобы создать оптимальные условия для роста и развития плода. И это касается не только гормонального фона, но и работы всех систем органов, включая сердечно-сосудистую, иммунную и опорно-двигательную системы. Все эти изменения могут привести к возникновению заболевания, о котором важно знать всем будущим мамам — это риск опущения матки.

Первые симптомы опущения матки

Первыми симптомами опущения матки у беременных женщин, как правило, бывает чувство инородного тела во влагалище и нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание, интенсивные, иногда неудержимые позывы помочиться, ночные походы в туалет. Наряду с перечисленными жалобами некоторые женщины отмечают дискомфорт или боль при половом акте или после него, тянущую боль в нижних отделах живота, в крестце, копчике, чувство распирания во влагалище. По мере прогрессирования заболевания присоединяются новые проявления опущения матки. Самый яркий из них — выпячивание стенки влагалища или шейки матки за пределы половой щели. Женщины часто жалуются на ощущение инородного тела в области промежности, повторяющиеся циститы и воспалительные заболевания влагалища.

Плацента вырабатывает большое количество женских половых гормонов. Основной из них — гормон беременности или прогестерон. Прогестерон оказывает влияние на состояние соединительной ткани, из которой состоят связки и фасции — это структуры поддерживающего аппарата малого таза. Прогестерон размягчает соединительную ткань, делает будущие родовые пути более растяжимыми — готовит организм женщины к родам.

У этого эффекта есть обратная сторона: размягченные под действием прогестерона связки и фасции теряют способность полноценно удерживать органы малого таза, что приводит к их опущению. Кроме того, матка увеличивается в размерах, становится тяжелой, сильнее давит на ослабленные прогестероном поддерживающие структуры. Плюс еще один фактор — увеличение массы тела. Женщины часто набирают в весе во время беременности. Избыточный вес тела увеличивает внутрибрюшное давление. Все эти состояния провоцируют опущение матки.

Если шейка матки находится в пределах влагалища и не выпячивается наружу, то заболевание не угрожает здоровью матери и плода, а лишь снижается качество жизни беременной. В запущенных случаях, когда стенки влагалища или шейка матки длительно находятся снаружи, могут образовываться эрозии и язвы на их поверхности, что может стать причиной кровотечения. В тяжелых случаях нарушается эвакуация мочи из почек в мочевой пузырь, что может вызвать острую почечную недостаточность.

Лечение

Для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья матери и плода, опущение матки во время беременности нельзя оставлять без внимания. Лечение заключается во вправлении выпавшего органа с помощью специального приспособления. Влагалищный пессарий — это силиконовый кубик, который самостоятельно вводится во влагалище. Носить пессарий следует круглосуточно. Необходимо один раз в день проводить его гигиену: вынимать и мыть теплой водой с мылом.

Опущение матки — не препятствие для естественных родов

Опущение матки не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути, но в случае тяжелой степени заболевания для родоразрешения может понадобиться кесарево сечение. Опущение матки во время беременности часто вызывает нарушение флоры влагалища, что в свою очередь может привести к инфицированию околоплодных вод и плода, поэтому своевременное лечение будет хорошей профилактикой неблагоприятных последствий для плода.

Что делать, если опущение матки появилось во время беременности

Если опущение матки дебютировало во время беременности, то в подавляющем большинстве случаев, заболевание сохранится после родов и будет прогрессировать. В течение первого года после родов, особенно на фоне адекватного лечения, может произойти улучшение состояния. Это связано с регенерацией соединительнотканных и мышечных компонентов малого таза. Связки, фасции и мышцы таза восстанавливают свою структуру после родовой травмы и размягчающего воздействия прогестерона. Дальнейшее развитие заболевания зависит от его степени, возраста женщины, наличия факторов риска (избыточный вес, хронический кашель, хронический запор) и от качества соединительной ткани, обусловленного генетически.

Что делать, если опущение матки появилось до беременности

Наиболее сложной задачей для врача является ситуация, когда женщина, страдающая опущением матки, планирует беременность. Возникает дилемма — разрешить ли беременеть или необходимо предварительное хирургическое лечение. Тактика в таком случае зависит от множества обстоятельств и всегда индивидуальна. Поэтому прежде, чем планировать беременность, любая женщина должна обратиться к гинекологу. В легких случаях заболевания планировать беременность можно. Беременность при этом требует особого наблюдения врача и, при необходимости, своевременного лечения. В тяжелых случаях, когда врач предполагает, что вынашивание беременности невозможно или рискованно, необходимо предварительное хирургическое лечение.