Не замечают инфаркт и диабет: медики назвали болезни, которые у женщин протекают иначе, чем у мужчин

Если вы женщина, у нас для вас плохие новости: оказывается, столетиями многие медицинские исследования проводились только на представителях сильного пола, и многие описанные симптомы характерны именно для них. Сейчас многое в этой сфере изменилось, и все же до сих пор существует множество стереотипов о том, как протекают заболевания у женщин и у мужчин. Вместе с врачами мы решили разобраться в этом вопросе.

У женщин многие симптомы принимают за беременность

Так как женщина может забеременеть и выносить ребенка, порой кажется, что вся медицина в отношении слабого пола сводится к ее репродуктивной функции.

Если женщина обращается к врачу со странными симптомами, у нее вероятнее всего спросят, не беременна ли она. При этом при выборе лечения молодой женщине часто будут предлагать более консервативные методы, даже если они не столь эффективны. И все для того, чтобы не навредить ее способности зачать и выносить ребенка. Такое часто встречается, например, при эрозии или эктопии шейки матки. Как правило, лечить ее предлагают уже после родов.

Многие лекарственные препараты не совместимы с беременностью, и на этот период женщине придется забыть о быстром и эффективном лечении. Если же вы не знаете о потенциальной беременности, но вам нужно выпить антибиотики или сделать рентген, вы обязательно должны не забыть напомнить об этом врачу.

Кстати, никто из фармацевтов точно не знает, как тот или иной препарат отразится на беременной женщине — такие исследования просто не проводились из-за не гуманности и большого риска для плода. Яркий пример — талидомидовая трагедия, когда средство от судорог и бессонницы начали выписывать беременным, и это привело к нарушениям формирования плода.

Аутоиммунные заболевания у женщин встречаются чаще

Исследование 2008 года показывает, что 78% от всех случаев аутоиммунных заболеваний (к ним относится системная красная волчанка, как у Селены Гомес) приходятся на женщин. В 2024 году ученые из Стэнфордского университета предположили, что эти заболевания сцеплены с X-хромосомой.

Так как в женском организме две хромосомы Х, одну из них отключает молекула Xist. Но есть версия, что эта молекула вызывают сильную иммунную реакцию.

Инфаркт: у женщины может протекать незаметно

О симптомах инфаркта, кажется, знают все. Мало того, многие уверены, что в группе риска только мужчины. Вынуждены вас огорчить: за последние 30-40 лет сильно выросла распространенность инфарктов среди женщин, но симптомы у слабого пола могут быть настолько незаметными, что медики, следуя стереотипам, могут их проигнорировать. Да и сами пациентки, порой, не понимают, что им нужно срочно вызвать скорую.

В течение всего предыдущего столетия болезни сердца, и в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС), считались исключительно мужским заболеваниям. Ученые объясняют данное явление появлением в жизни женщины «мужских» факторов риска: женщины стали чаще водить автомобили, занимать руководящие должности, много работают, часто совмещая это с уходом за семьей. В жизни женщин появилось больше стрессов, а вредные привычки, такие, как курение, еще больше усугубляют проблему.

Если совсем недавно считалось, что ишемическая болезнь сердца развивается у мужчин с 40-45 лет, а у женщин — в 55-60 лет, то сегодня врачи все чаще регистрируют болезни сердца у молодых, фертильного возраста женщин.

Из-за особенностей строения внутренних органов, симптомы также отличаются.

• В целом ткани женского организма содержат меньше коллагена и мышц. Женское сердце меньше по размерам, имеет более тонкие стенки, небольшой калибр сосудов. В случае стресса у женщин увеличивается частота сердечного ритма, а для мужчин больше характерно повышение артериального давления.

• Во время сердечного приступа мужчины чаще всего сталкиваются с давящей болью в груди. Женщины испытывают ее реже, но отмечают появление одышки и потливости, боли в области лопатки, руки, шеи или челюсти, немотивированную усталость.

• Ишемическая болезнь сердца у женщин часто поражает мелкие капилляры, которые не видны при ангиографическом исследовании, что необходимо учитывать при постанове диагноза и лечении.

• После инфаркта женщины нуждаются в более длительной реабилитации, а вероятность столкнуться с повторным инфарктом в течение года чаще чем у мужчин.

• Установлено, что женщины с нарушениями ритма сердца (особенно мерцательная аритмия) имеют более ярко выраженные симптомы и хуже их переносят.

Неврологические заболевания протекают по-разному

В течение многих лет в «Научном центре неврологии» под руководством И. Н. Боголеповой проводилось исследование, которые подтвердили различие в течение некоторых неврологических заболеваний у мужчин и женщин. В основном это касается сосудистых и демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянный склероз и другие), двигательных расстройств, а также некоторых форм нейродегенеративной патологии (болезнь Альцгеймера и Паркинсона).

Особенно сильно заметны различия в течении болезни Паркинсона. Хотя, стоит отметить, у мужчин она встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, для которого характерны гипокинезия (нарушение двигательной активности), ригидность (напряжение мышц), тремор в состоянии покоя и постуральная неустойчивость (нарушение равновесия при движении или резкой смене направления).

• Обычно у женщин первым проявлением БП становится тремор, при этом двигательная активность может быть не нарушена. У мужчин, напротив, тремор покоя появляется гораздо позже, чем скованность мышц и неполная двигательная активность.

• Также, по данным некоторых авторов, женщины более склонны к тревожно-депрессивным расстройствам, в то время как мужчинам более свойственны расстройства поведения и агрессия.

• У женщин чаще нарушается ориентация в пространстве, а у мужчин — речь.

• У женщин чаще и более выраженно проявляются расстройства желудочно-кишечного тракта и мочеиспускания, а у мужчин преобладают сердечно-сосудистые и терморегуляционые нарушения.

Что касается рассеянного склероза, то он в 1,5-2 раза чаще развивается у женщин.

Эндокринные нарушения у женщин более разнообразны

В эндокринологии есть заболевания, проявление которых напрямую зависит от пола пациента. Это связано с тем, что исторически медицина была больше ориентирована. Впрочем, из-за того, что некоторые болезни чаще встречаются у женщин, в этом случае от недостаточной диагностики страдает мужской пол.

Женщины теряют волосы по всей голове. Мужчины, как правило, теряют волосы вдоль линии роста волос — эта линия отходит все дальше и дальше назад, также может появиться лысина на макушке головы. У женщин волосы истончаются по всей голове или появляются отдельные лысеющие участки (очаговая алопеция). Но в целом у женщин облысение начинается позже. К 50 годам оно есть только у 40% женщин, но у 85% мужчин.

Женщины больше склонны к акне. Основная причина прыщей или угрей — гормональная. Поскольку гормональный фон женщин постоянно меняется во время менструации, беременности и менопаузы, они более склонны к появлению акне во взрослом возрасте, чем мужчины. Лечение также отличается: женщинам обычно назначают гормональные противозачаточные средства. Мужчинам чаще назначают кремы и другие препараты, которые наносятся на кожу.

У женщин больше физических проявлений стресса: головная боль, расстройство желудка, постоянно подкатывающие слезы. Им сложнее контролировать свои эмоции.

Женщины больше склонны к остеопорозу, особенно в период менопаузы. Из-за снижения уровня эстрогена уменьшается плотность костей, и женщины чаще получают переломы. Однако из-за этого у мужчин остеопороз часто игнорируют. Также при переломе шейки бедра выздоровление у женщин происходит лучше, а у мужчин чаще бывает летальный исход.

Диабет протекает по-разному. Женщины склонны часто игнорировать свое состояние здоровья, поскольку они постоянно заняты заботой о других членах своей семьи. По этой причине они не всегда успевают отслеживать уровень сахара в крови. В итоге, женщины в 4 раза чаще мужчин сталкиваются с заболеваниями сердца, спровоцированными диабетом. Также они чаще сталкиваются с такими осложнениями, как слепота и заболевания почек, депрессия. Также женщины больше склонны к расстройствам пищевого поведения.

Беременные в группе риска по диабету. В период ожидания ребенка многие женщины сталкиваются с таким понятием, как гестационный диабет, который осложняет и жизнь будущей матери, и развитие плода.

Гормональный дисбаланс вызывает у женщин более разнообразные симптомы. У мужчин и женщин есть и мужские, и женские половые гормоны, но соотношение их разное. Однако в случае гормонального дисбаланса есть общие для обоих полов симптомы: депрессия, снижение либидо и фертильности, лишний вес, облысение, снижение плотности костей и упругости кожи. Но помимо этого у женщин есть такие симптомы, как сбой менструального цикла, изменение формы и плотности груди. Также для женщины гормональный дисбаланс — один из основных факторов бесплодия.

Заболевания половой системы: для женщин все более фатально

Инфекции репродуктивной сферы разделить на мужские и женские достаточно трудно. Ведь и сильный, и слабый пол часто болеют одинаковыми заболеваниями, инфицирование происходит одним и тем же путем. Но течение заболеваний все же может различаться.

Женщины чаще заражаются венерическими заболеваниями. Из-за анатомического строения, женщины гораздо чаще заражаются некоторыми венерическими заболеваниями при незащищенном половом акте, например, гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и инфекция, вызванная Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium).

У женщин ИППП часто протекает бессимптомно. Около половины женщин, инфицированных ИППП, долго не подозревают об этом, поскольку для «женского» типа заболевание характерно длительное малосимптомное (или бессимптомное) течение и позднее обращение за медицинской помощью. Все это может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодию. У мужчин подобные осложнения возникают реже, и проблем с фертильностью в большинстве случаев нет.

ВПЧ для женщин гораздо опаснее. Онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) — один из главных факторов развития рака шейки матки у женщины. При этом предраковое состояние обычно протекает бессимптомно. У мужчин злокачественные новообразования, вызванные ВПЧ, встречаются значительно реже и выявляются легче.

Есть исключительно «женские» болезни. Бактериальный вагиноз (регистрируется у 30-45% женщин репродуктивного возраста), вульвовагинальный кандидоз (20-45%), аэробный вагинит и смешанные инфекции (20-30%). Все эти заболевания отличаются большим разнообразием клинических проявлений, наличием смешанных, нетипичных и стертых форм. При этом отсутствуют специфические характерные признаки.

Отдельно следует сказать о «гарднереллезе» — мифическом «заболевании», вызванном бактерией Gardnerella vaginalis. У женщин гарднерелла — один из маркеров бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища). Конечно, гарднерелла может передаваться при половом контакте мужчине, но у них она не вызывает никаких последствий и через некоторое время самостоятельно покидает мужской организм.