руководитель нейрофизиологической лаборатории МЕДСИ, врач-невролог, врач функциональной диагностики, к.м.н.
Что должно насторожить родителей?
- отсутствие продуктивной речи к 1,5 годам (отдельных слов), а к двум годам коротких предложений;
- не откликается на свое имя;
- не выполняет простых просьб;
- отсутствие указательного жеста и зрительного контакта;
- стереотипное поведение и пищевая избирательность;
- ходьба на цыпочках.
Все чаще наблюдаются расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, задержка речевого развития. Наиболее частые состояния: задержка психоречевого развития, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства аутистического спектра.
Когда вести к неврологу
Периодические медосмотры узкими специалистами проводятся согласно утвержденному графику, поводом для внепланового обращения могут служить симптомы, настораживающие родителей: диффузное снижение тонуса — «вялый ребёнок» — в возрасте до 3 месяцев, ограничения двигательной активности (к 6 месяцам не сидит, к 8 месяцам не ползает, в год не ходит), вздрагивания и «замирания», задержка речи, описанная выше.
Поясню, что избегания зрительного контакта не всегда равно аутизм. Расстройства аутистического спектра — гетерогенная группа состояний, и разбираться нужно в каждом конкретном случае. Очень часто возникают состояния, когда контакт с ребенком затруднен в том числе из за наличия проблем со слуховым восприятием и тогда в команду специалистов подключается сурдолог. Ночные страхи и кошмары нужно дифференцировать и здесь нам помогает видео ЭЭГ мониторинг дневного сна.
Обращение родителей с ребенком, имеющим аутистические расстройства, происходит в период от года до 3 лет. Как правило родители, в семьях которых есть определенная насторожённость (генетические заболевания, эпилепсия, либо уже один ребенок с установленным диагнозом РАС), акцентируют на них внимание раньше, что позволяет установить диагноз быстрее.
В остальных случаях обращение к неврологу происходит по причине задержки развития: отсутствие речи, или минимальные словарный запас; особенности поведения — избегания контактов в том числе зрительных, стереотипное поведение, отсутствие коммуникации, элементы агрессии; интеллектуальная задержка развития. В сравнении со сверстниками родитель начинает обращать внимание на отставание в развитии своего ребенка.
- Источник:
- Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty Images
Почему нельзя доверять опросникам
В настоящее время разработаны определенные опросники, позволяющие верифицировать симптомы в разных возрастных группах, но врач все равно необходим, чтобы избежать субъективности. Специалист за время консультации определит объем необходимых исследований и оценит неврологический статус ребенка.
РАС свойственна значительная вариабельность симптомов и степени их выраженности, в результате чего нет двух одинаковых пациентов. Согласно статистике последних лет, в США частота выявляемости РАС составляет 1 на 60 детей, в России 1 на 1000. К сожалению, в последнее время наметился тренд на возрастание пациентов с РАС, что влечет за собой последующие сложности в обучении и социализации таких детей. Именно поэтому важна настороженность родителя в выявлении симптомов, о которых я сказала ранее, а также своевременная диагностика.
