Какие результаты спермограммы считаются нормой для зачатия

Мы рассказывали, как правильно сдавать спермограмму, в статье «Как правильно сдать спермограмму, чтобы получить точный результат». Но если этот этап позади, важно понимать, что означают все эти результаты. Когда стоит волноваться? Эксперт объясняет, на что стоит обратить внимание и с каким запросом обратиться к врачу.

Обратите внимание на три важных показателя

Все показатели спермограммы важны в совокупности. Но самых значимых три.

• Первый и самый главный — это концентрация сперматозоидов в миллилитре спермы. Норма — от 15 млн, и если в спермограмме мы наблюдаем снижение, то это указывает на проблему. Концентрация меньше 4 млн в миллилитре считается тяжелой формой мужского бесплодия, и тогда вероятность наступления беременности практически равна нулю. Если концентрация низкая, то мы исследуем гормоны, потому что процесс сперматогенеза — гормонозависимый, а стрессы и прочее — это все относительно и субъективно и к значимым ухудшениям спермы не приводят.

• Второй важный показатель — подвижность, прогрессивность сперматозоидов. Не все сперматозоиды одинаково двигаются, и способностью оплодотворить обладают только те, которые двигаются вперед. Сперматозоиды категории А быстро двигаются вперед, категории В — медленно. И в сумме сперматозоидов, относящихся к этим двум категориям, должно быть больше 32% от общего количества.

• Третий показатель — наличие аутоиммунного бесплодия, который диагностируется с помощью MAR-теста. При этом заболевании организм воспринимает свои же клетки — сперматозоиды — как чужеродные и старается их дезактивировать, покрывая слизью, которая их, условно говоря, делает слепыми, из-за чего они становятся не способными к оплодотворению. И если таких сперматозоидов, покрытых белками, более 50% из числа прогрессивно подвижных, то мы говорим о высоком риске иммунного бесплодия. Чтобы подтвердить диагноз, нужно повторить MAR-тест. Два положительных теста позволяют нам поставить диагноз «иммунное бесплодие», который преодолевается только с помощью ЭКО. У меня были пациенты, которые за двадцать лет бесплодия не сделали ни одного MAR-теста. Мучились, оперировали жену, массировали простату, пили БАДы, пришли к нам — мы сделали два MAR-теста, назначили ЭКО, и с первой же попытки пара родила двойню.

Еще один показатель — морфология сперматозоидов, но он относится к субъективным фактора. Это повод для дообследования, но не повод для постановки диагноза.

Влияет ли стресс на результаты анализа?

Стрессы и питание для качества спермы вообще не имеют принципиального значения. Если у мужчины все хорошо с гормонами, гипофизом, яичками, то беременность наступит.

Перед тем, как сдавать спермограмму, мужчина соблюдает все необходимые требования: воздержание 3-5 дней, отказ от бани и сауны, от употребления алкоголя. Это позволяет рассчитывать на максимально объективный результат. Однако при этом известно, что у одного и того же мужчины, если он для эксперимента сдаст анализ несколько раз в течение трех дней, при соблюдении одних и тех же условий все равно будут разные показатели спермограммы, и данные будут «прыгать», как частокол: то вверх, то вниз. Выспался — один анализ, не выспался — другой, взяли пять миллилитров спермы — один результат, три миллилитра — другой. Поэтому если анализ критический, то мы всегда его повторяем. По одной сделанной спермограмме диагноз никогда не ставится.

Можно ли влиять на результаты, улучшить их?

На этот вопрос невозможно ответить, не зная причин, по которым показатели низкие. Например, если говорить о концентрации сперматозоидов, то она напрямую зависит от гормонального статуса, потому что сперматогенез — это гормонозависимый процесс. Поэтому тут не помогут ни морковка, ни массаж предстательной железы, ни отдых, ни мед, ни травы. И если концентрация сперматозоидов ниже 15 млн, это повод для исследования гормонального профиля. Подвижность сперматозоидов связана с их количеством — если есть серьезная проблема, то обычно каскадом изменяются оба показателя.

Пациентам не следует ориентироваться на данные спермограммы и пытаться самим себе ставить диагноз и назначать лечение. Основанием для обращения к врачу в клинику репродуктивных технологий должно быть следующее: пара живет регулярной половой жизнью, не предохраняется, и в течение полугода не наступает беременность. А если человек сам себе назначил спермограмму и сдал ее в какой-нибудь лаборатории на анализаторе, он не разберется в результате, и дальнейшая ситуация может развиваться по-разному — например, мужчина потеряет время, пытаясь улучить показатели с помощью пищевых добавок и трав, бросая курить и отказываясь от кофе. Но результат при этом все равно не наступит, так как возможна ситуация, при которой все это не помогает. Следует не пытаться улучшить показатели спермограммы самостоятельно, а сходить к врачу, найти причину проблемы и работать уже над ней.