Анализ крови младенца: что означают отклонения от нормы

В первые дни жизни

Самый первый анализ крови ребенок сдает еще в роддоме. Это так называемый скрининг новорожденных, один из самых эффективных методов диагностики генетических заболеваний, который позволяет исключить пять серьезных недугов: гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, фенилкетонурию. У доношенных детей его делают на 4-й день, у недоношенных — на 7-й день жизни и позже. Если ребенка выписали раньше, ему сделают анализ дома или в поликлинике по месту жительства.

Для скрининга берут кровь из пятки, наносят ее на пять специальных бланков фильтрованной бумаги. Анализ проводится натощак, за три часа до него младенца кормить нельзя. О результатах сообщают только в том случае, если обнаружены признаки заболевания.

Общий взгляд

В дальнейшем ребенок будет сдавать общеклинический анализ крови. В соответствии с приказом Минздрава РФ от 10 августа 2017 года «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» на первом году жизни его берут у малышей в 2 и 12 месяцев. Это позволяет судить о количественном и качественном составе крови и в динамике наблюдать за изменениями в организме младенца.

В 2 месяца уже прошел период новорожденности, впереди — активный рост и профилактические прививки. Врач должен убедиться, что у малыша нет скрытых проблем со здоровьем. Год — своеобразный рубеж. В этом возрасте ребенок проходит большой медицинский осмотр, что позволяет контролировать состояние его здоровья.

По направлению врача, чтобы исключить или подтвердить наличие каких-либо отклонений от нормы или проконтролировать ход лечения, анализ может быть назначен вне графика.

Что определяют:

1. Уровень гемоглобина (Hb) — это вещество содержится в эритроцитах (красных кровяных клетках) и отвечает за газообмен в организме;

2. Число красных кровяных клеток (RBC) — благодаря им кровь красная. Эти клетки переносят кислород и углекислый газ, питательные вещества, лекарства и токсины. Меньше эритроцитов — меньше гемоглобина;

3. Число ретикулоцитов (RTC) — это молодые незрелые эритроциты. Их количество позволяет судить, с какой скоростью обновляется состав крови;

4. Цветовой показатель (МСНС) позволяет понять, насколько интенсивно окрашены эритроциты, бледные они или чересчур яркие. Отклонение может говорить о проблемах со здоровьем;

5. Число тромбоцитов (PLT) — кровяных пластинок, ответственных за способность крови свертываться и образовывать тромбы;

6. Уровень тромбокрита (PST) — процент тромбоцитов во всем объеме циркулирующей крови. Показатель позволяет судить о работе свертывающей системы крови. Проблемы, как правило, имеют наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с первых месяцев жизни малыша;

7. СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов. При воспалительном процессе эритроциты меняют свои свойства, слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается;

8. Число лейкоцитов (WBC) — белых кровяных телец. У этих клеток много разновидностей, у каждой из которых своя функция. Оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, есть ли воспалительный процесс;

9. Лейкоцитарную формулу. Она говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов;

10. Число нейтрофилов. Главная задача этой самой многочисленной группы белых кровяных телец — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать их. В зависимости от степени зрелости клеток выделяют несколько групп: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на количество клеток иммунной системы, которые организм вырабатывал в последние дни;

11. Число эозинофилов (EOS) — отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Определить их количество важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети, также показатель может говорить о течении аллергического процесса;

12. Базофилы (BAS) — их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии;

13. Число лимфоцитов (LYM) — уничтожают вирусы, борются с хроническими инфекциями;

14. Количество плазматических клеток, или созревших В-лимфоцитов, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Превышение их уровня говорит о том, что иммунная система активно сопротивляется вирусной инфекции;

15. Количество моноцитов (MON) — эти клетки специализируются на борьбе с чужеродными агентами и убирают ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток с «поля боя».

Детали

При подозрении на скрытые нарушения, выяснении причин желтухи новорожденных, уточнении предварительного диагноза, а также при определении эффективности лечения могут назначить более детальное исследование. Например, биохимический анализ крови позволяет оценить обмен белков, углеводов, липидов, пигментов, железа, уровень ферментов, электролитов (минералов) и специфических белков.

Если доктор предполагает наличие некоторых вирусных или бактериальных инфекций (корь, краснуха, паротит, гепатиты, ВИЧ, токсоплазмоз и т. д.), рекомендуется сдать серологический анализ крови. С его помощью выявляют антитела и антигены. Исследование позволяет определить не только заболевание, но и его фазу, а также контролировать эффективность лечения.

Анализ крови на сахар проводится, чтобы оценить уровень глюкозы. Выше верхней границы нормы он может оказаться, например, при сахарном диабете, тиреотоксикозе, длительном стрессе. Слишком низкие показатели (гипогликемия) могут указывать на панкреатит, энтерит, длительное голодание и другие нарушения.

Кроме того, перед хирургическим вмешательством проводится исследование свертываемости крови. Оно нужно, чтобы исключить проблемы в системе свертывания крови или решить их до начала операции, а если это невозможно, то предупредить возможные осложнения.

Из вены и из пальца

Для общего анализа и анализа на сахар кровь у малышей обычно берут из безымянного пальца. Этот палец несет меньшую физическую нагрузку, потому, чтобы травмировать поврежденный участок, надо очень сильно постараться. Порой кровь также берут из указательного или среднего пальца.

Для более развернутых анализов кровь берут из вены. Венозная и капиллярная кровь отличаются друг от друга даже внешне: первая — темная, вторая — достаточно светлая. В лабораторных условиях работать с образцами венозной крови намного проще.

Чаще всего венозную кровь у малышей берут из локтевого сгиба. Руку перетягивают жгутом, место укола смазывают спиртом, после чего в вену вводят иглу и собирают кровь в пробирку. Затем жгут снимают, извлекают иглу и к месту прокола прикладывают тампон, смоченный спиртом.

Комфортная обстановка

Прийти в лабораторию нужно утром натощак. С утра можно пить только простую воду. Последний прием пищи допустим за 8–12 часов до процедуры. За 1–2 дня до взятия крови рекомендуется отказаться от жирной пищи. Накануне лучше обойтись без эмоциональных и физических нагрузок.

Чтобы избежать стресса, не оставляйте ребенка наедине с медсестрой, перед процедурой возьмите его на руки. Ребенку постарше попытайтесь объяснить, зачем у него берут кровь, опишите, как это происходит. После процедуры похвалите его за мужество, можно дать малышу конфету или игрушку, причем это не зависит от того, как он себя вел. Ребенок сдал кровь, и уже поэтому он молодец.

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.