В России зарегистрирован первый случай «попкорновой болезни»: что это за инфекция и как ее диагностировать

В России зарегистрирован первый случай «болезни вейперов» — им заболел подросток из Томска. Молодой человек и его друг обратились к врачу с жалобами на кашель, отдышку и боль в груди. Во время осмотра — прослушивания легких — врач обратил внимание на необычный треск, похожий на звук лопающегося попкорна.

Последующие исследования подтвердили, что у подростка EVALI — редкая болезнь, вызванная курением вейпа. Легкие молодого человека покрылись рубцами и практически перестали работать. Второму подростку «повезло» — у него диагностировали токсическое поражение нервной системы, также вызванное «парилками».

На произошедшее оперативно отреагировали в томском Роспотребнадзоре, взяв на контроль все точки продажи вейпов. Это, по мнению ведомства, позволит исключить возможность продажи вейпов несовершеннолетним.

Насколько это эффективно, остается вопросом. Несмотря на то, что «болезни вейперов» в нашей стране еще не было, зарегистрировано уже несколько случаев попадания подросток в реанимацию после курения вейпа. У кого-то диагностируют ингаляционное отравление, у других — «токсическое отравление неустановленным веществом». Курение вейпов может вызывать также и острое поражение сердца — в 2023 году в Самаре подросток умер в реанимации после того, как покурил с друзьями вейп.

Врачи по всему миру уже давно бьют тревогу — все больше и больше людей страдает от новой инфекции EVALI. Недавно о ней заговорили и представители Минздрава России. Аббревиатура EVALI — E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury — с английского переводится как «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет».

EVALI — это острое легочное повреждение, спровоцированное курением электронных сигарет. О болезни впервые заговорили в 2019 году — тогда в США было зарегистрировано 3000 случаев этой инфекции. Однако, должное внимание ей оказать не смогли — в 2020 году началась пандемия коронавируса. Симптомы заболеваний из-за влияния на дыхательные пути схожи, поэтому различить их было практически невозможно.

«Болезнь вейперов», как ее тогда окрестили, опасна не менее ковида — по словам Сергея Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии Научно-образовательного института клинической медицины имени Н. А. Симашко Российского университета медицины, она сопровождается «высокой температурой, кашлем, болями в боку, выраженным интоксикационным синдромом». «Поэтому есть даже смерти от этой болезни, их немало», — рассказал профессор изданию MSK1.RU.

Как возникает EVALI?

Если коронавирусная инфекция развивалась в результате заражения вирусом, то EVALI возникает из-за регулярного вдыхания дыма. Главное отличие между заболеваниями — «болезнь вейперов» поражает не только легкие, но и пищеварительную систему.

По словам Сергея Бабака, попадая в дыхательные пути, вещества, содержащиеся в вейпах, вызывают «нарушения дренажа секрета по бронхиальному дереву» и отек: «В легких у нас есть мерцательный эпителий. Если он будет контактировать с маслянистыми веществами, то масло войдет между ресничками, и они стагнируются. То есть они не смогут изгонять изнутри к наружи секрет. В чём смысл этого движения? В том, чтобы бактерия или вирус не могли прикрепиться к стенке бронха или мелким бронхам».

Стоит этому движению нарушиться, как у бактерии появляется шанс внедриться в стенку бронха, тем самым вызывая пневмонию. «Пневмония до сих пор остается смертельным заболеванием, а после нее у человека могут возникнуть необратимые изменения в легких: спайки, склерозирование ткани, ателектазы (нарушение воздушности легкого. — прим. ред.). Что еще страшнее — из-за вдыхания вейпа в легкие могут попасть опасные бактерии, которые вызывают нагноение», — говорит Сергей Бабак. «То есть тяжелая форма пневмонии возникает с самого начала болезни», — добавляет профессор.

Одним из веществ, вызывающих «болезнь вейперов», считается диацетил — ароматизатор с запахом сливочного масла и попкорна. Он абсолютно безопасен, если использовать его в пищи, однако при нагревании и последующем вдыхании он повреждает легкие.

Последствия «болезни вейперов»

У людей, курящих сигареты, болезни, поражающие дыхательную систему, развиваются спустя долгие годы — среднем необходимо около 10 лет. EVALI же все чаще встречаются у людей с меньшим стажем курения, преимущественно — очень молодых. К сожалению, в России среди курящих вейп довольно много подростков и меньше их не становится, несмотря на недавно вступивший запрет на продажу вейпов несовершеннолетним.

При этом вред вейпы приносят именно курильщикам, пользующимся ими — никакого эффекта на «пассивных курильщиков» они не оказывают: «Табакокурение и курение вейпа — это два разных процесса. Когда вы говорите о пассивном курении, мы имеем в виду именно табакокурение. Потому что на кончике горящей сигареты очень много канцерогенов. И речь идет о том, что человек вдыхает эти канцерогенные дымы, содержащие канцерогены».

Доцент кафедры госпитальной терапии МГМСУ имени Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман считает, что информации пока недостаточно, чтобы делать выводы, к каким именно последствиям приведет курение вейпа, однако уже сейчас понятно, что «если в легкие попадает какая-то вредная, токсическая субстанция, она может вызвать тяжелейшее повреждение легких вплоть до реанимации и смертельного исхода».