Вагинальные инфекции при беременности: что надо знать будущей маме

Прежде всего давайте разберемся с тем, что такое нормальное состояние влагалища.

Как и все открытые полости организма, оно заселено разнообразными микробами. Некоторым из них, попадающим на слизистые оболочки, не удается остаться там надолго — их изгоняет поток слизи или мочи, а те микроорганизмы, которые способны удержаться и размножиться в этих условиях, составляют нормальную микрофлору влагалища. Если процесс прикрепления и образования новых микробов не сопровождается воспалением, его называют колонизацией, если же в момент появления бактерий повреждается ткань, значит, речь идет о развитии инфекции.

Нормальная микрофлора защищает влагалище от вредных микроорганизмов. В нем содержится множество бактерий (108–1010 микробных тел/1 г выделений). В первую очередь состав микрофлоры зависит от того, нет ли у женщины проблем с месячным циклом и выработкой гормонов. Если и с тем и с другим все в порядке, во влагалище обоснуются лактобациллы, которые образуют перекись водорода и защищают свое «жилище» от вредных бактерий. Кроме того, они производят молочную кислоту, лактоцидин, ацидофиллин и лактоцин В — эти вещества тоже помогают бороться с «непрошеными гостями.

Во влагалище проживают и другие бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечные или анаэробные бактерии. А иногда компанию им составляют микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы. Однако, узнав об этом, не стоит беспокоиться: главное, чтобы эти микроорганизмы находились в нужном соотношении друг с другом. До тех пор пока равновесие между ними не нарушится, проблем они не создадут. Если же по каким-то причинам условия проживания во влагалище изменятся, например, во время беременности, это может закончиться появлением болезни.

Эволюционным путем

Состав микрофлоры наших укромных мест меняется в зависимости от возраста и гормональных перемен в организме женщины. В течение месячного цикла у молодых, готовых к зачатию ребенка женщин меняется и количество, и качество проживающих во влагалище микробов. Так, в момент менструации и после любовных контактов количество лактобацилл уменьшается, а кишечных бактерий, энтерококков и стрептококков становится больше.

Необходимый баланс

Из-за нарушений в микрофлоре влагалища может появиться такая неприятность, как бактериальный вагиноз. Эта болезнь не относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Обычно она начинается, когда нормальная микрофлора влагалища, состоящая в основном из лактобацилл, вытесняется теми видами бактерий, которые должны присутствовать здесь в небольших количествах.

Как проявляется бактериальный вагиноз? Как правило, он заявляет о себе обильными жидкими выделениями с неприятным запахом, напоминающим испорченную рыбу. Чтобы вылечить болезнь, врачу понадобится найти и устранить причину ее появления; кроме того, доктор назначит пациентке препараты для борьбы с вредными бактериями и средства, которые помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища. Что касается предупреждения бактериального вагиноза, специалисты советуют женщинам поменьше нервничать, не носить слишком тесную одежду, давящую между ног (например, джинсы), синтетическое нижнее белье и колготки без хлопковой ластовицы. Кроме того, не стоит увлекаться тщательным и глубоким туалетом влагалища, поскольку попытки промыть его изнутри, например, с помощью спринцовки могут привести к тому, что нормальные бактерии будут просто вымываться из своего убежища. Не нужно забывать и о том, что к появлению дисбаланса во влагалище может привести лечение антибиотиками.

Знать в лицо

А что произойдет, если представителям нормальной микрофлоры влагалища не удастся справиться с появлением вредных бактерий? В этом случае у женщины могут начаться неприятности: молочница (другое название — кандидозный вульвовагинит, кандидоз, микоз), трихомонадный или неспецифический кольпит. Поговорим о каждой из них подробнее.

1) По статистике, около 70% женщин хотя бы раз в жизни лечились от молочницы. При этом у 40–50% представительниц прекрасного пола случались повторные вспышки болезни, а у 5% появилась неприятная хроническая форма кандидоза. Болезнь возникает из-за гормональных сбоев в организме, в результате ослабления иммунитета, после лечения антибиотиками. Обычно в качестве возбудителя молочницы выступают грибы, которые живут в самом организме, например в кишечнике. Однако иногда кандиды передаются от партнера к партнеру. Пока дрожжеподобных грибов во влагалище немного, они не вызывают проблем. Если по каким-то причинам они начинают размножаться, у женщины появляются «творожистые» (густые и с хлопьями) выделения белого цвета, сильный зуд в области половых органов, а иногда даже жжение в момент похода в туалет «по-маленькому». У мужчин кандиды вызывают воспаление головки полового члена, крайней плоти и мочевыделительных органов.

Бывает, что молочница преследует будущую маму всю беременность и трудно поддается лечению. Несмотря на кажущуюся безобидность, лечить ее нужно всегда. Кроме дискомфортных ощущений, она вызывает воспаление слизистой половых губ и влагалища. В результате слизистая становится более ранимой и может легко травмироваться во время родов. Кроме того, есть риск, что возбудитель инфекции из половых органов будущей мамы доберется за время родов до ребенка. Поэтому на 36-й неделе беременности у всех женщин берут мазок из влагалища на флору и при необходимости назначают лечение. Иногда справиться с ситуацией удается местными средствами (свечами), но также часто приходится назначать и таблетки.

2) Неспецифический (бактериальный) вагинит, или кольпит, начинается из-за размножения вредных микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, кишечных бактерий, микоплазм. В результате у женщины появляются необычные выделения из влагалища: желтые, с гноем. Кроме того, пациентка может пожаловаться на то, что ей приходится часто бегать в туалет «по-маленькому», а во время полового контакта появляется боль. С обнаружением бактериального вагиноза, даже если у будущей мамы нет никаких жалоб и диагноз ставится по результатам мазка, ей назначают лечение.

3) Трихомониаз (специалисты называют его еще трихомонадным вагинитом, или кольпитом) относится к болезням, которые как раз передаются половым путем. Его вызывают простейшие паразиты — трихомонады, которые могут встречаться на влажных полотенцах, купальниках или унитазах в общественных местах. Начало болезни характеризуется зудом, жжением в области влагалища, болью в момент посещения туалета «по-маленькому». Плюс к этому у женщины появляются обильные белые, иногда пенистые выделения с неприятным запахом. Поскольку в некоторых случаях проблема может никак не беспокоить будущую маму, диагностическим тестом, на основании которого принимается решение о необходимости лечения, станет метод посева микроорганизмов с определением их чувствительности к антибиотикам.

Неспецифический вагинит, как и все перечисленные выше проблемы, обязательно нужно лечить на любом сроке беременности, и вот почему. Во время беременности мазок на влагалищную флору берется трижды — в I, II и III триместрах. Очень важны будут его результаты ближе в сроку родов. Дело в том, что этот процесс провоцирует распространение имеющейся в организме инфекции, ведь роды сопровождаются кровопотерей, оставляют после себя раневые поверхности; плюс к этому, стерильная в норме полость матки во время движения ребенка по родовым путям сообщается с нестерильным влагалищем, и все это создает условия для распространения опасных микробов из влагалища вверх — в матку и к ребенку.

Во время беременности микрофлора влагалища будущей мамы становиться более однородной, она представлена в основном лактобактериями (их число возрастает в 10 раз). Казалось бы, с увеличением количества микробов-защитников женщине и ее ребенку ничто не должно угрожать. Но, увы, одновременно с преобладанием лактобактерий меняется кислотная среда влагалища, что вкупе с угнетением иммунной системы во время беременности создает условия для роста и размножения других микроорганизмов из числа его жителей.

Больше полезных материалов о женском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.