- Источник:
- Getty Images/Hero Images
Скрининг новорожденных
Свой самый первый анализ крови малыш сдает еще в роддоме. У родившихся в срок детей его берут на 4-й, а у недоношенных малышей (или тех, кому было сделано переливание крови или плазмы) — на 7-й день жизни. Если ребенок окажется дома раньше или если он родился вне медицинского учреждения, кровь необходимо сдать в детской поликлинике по месту жительства. Сроки выбраны с таким расчетом, чтобы гормональные изменения, происходящие в организме в первые дни жизни, не повлияли на результат.
Этот скрининг новорожденных (исследование, которое проводят всем крохам без исключения) позволяет на самых ранних сроках исключить пять наиболее серьезных и распространенных наследственных заболеваний: фенилкетонурию, галактоземию (врожденные нарушения обмена веществ), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), муковисцидоз (системное наследственное заболевание), адреногенитальный синдром (дисфункцию коры надпочечников). Эти заболевания, хотя и редкие, но очень опасные, тем лучше поддаются лечению, чем раньше выявлены.
Несколько капель крови, взятые из пяточки новорожденного (из пальца ее взять намного сложнее), наносят на специальную тест-полоску и отправляют в лабораторию. Через 10 дней ответ из лаборатории поступает в детскую поликлинику по месту жительства. Отметка о проведении анализа обязательно ставится в обменную карту.
О результатах родителям сообщают только в том случае, если будут обнаружены признаки какого-либо заболевания. Если результатов нет в течение нескольких недель, значит, все в порядке.
Кроме того, у малыша в роддоме могут взять кровь на исследование, если у мамы отрицательный резус-фактор. Если кровь малыша окажется резус-положительной, ее возьмут также и из пуповины, чтобы определить уровень билирубина — вещества, которое образуется при утилизации разрушенных или поврежденных эритроцитов. Повышение его уровня говорит о массовой гибели эритроцитов, что создает серьезную угрозу здоровью ребенка.
Дополнительные исследования крови проводят и в случае, если у новорожденного возникают другие проблемы. В зависимости от ситуации у него могут взять кровь на общий или биохимический анализ, а также для определения антител к инфекциям и т. д.
Только спокойствие!
Чтобы сдача анализа крови не обернулась для малыша сильным стрессом, стоит прислушаться к советам психологов. Избежать стресса у младенца поможет кормление грудью прямо во время процедуры. Можно также взять с собой бутылочку и пустышку: пока медсестра берет кровь, дайте малышу немного сладкой воды, а потом замените бутылку на пустышку.
Не возбраняется также приложить ребенка к груди или дать ему воды после всех манипуляций. Возьмите ребенка на руки: малыши не любят, когда во время процедур им приходится лежать на спине. Ребенку постарше нужно объяснять, куда и зачем вы идете. Расскажите, зачем нужен анализ, и подробно опишите, что будет происходить в кабинете: «Сначала доктор осмотрит тебя, запишет в тетрадь, потом протрет пальчик ваткой…» и т. д.
Сопровождать ребенка в поликлинику должен взрослый, с которым малыш чувствует себя спокойнее всего. Не стоит оставлять ребенка с медсестрой наедине, но, если у малыша с ней наладился хороший контакт, а саму маму трясет от волнения, это выход из положения. Если ребенка нужно крепко держать (например, когда берут кровь из вены), предупредите заранее: «Я буду держать тебя крепко, чтобы ты не поранился». Можно предложить ребенку во время процедуры держать вас за руку. Если ребенок плачет, успокойте его и похвалите за мужество, ведь, раз он заплакал, ему было по-настоящему больно и страшно. После процедуры можно дать малышу конфету или игрушку. Получение подарка не должно зависеть от того, как кроха себя вел. Он сдал кровь и поэтому молодец.
- Источник:
- Getty Images/Hero Images
Количество и качество
В дальнейшем ребенку предстоит сдавать общеклинический анализ крови. По его результатам судят о ее количественном и качественном составе, что позволяет узнать о состоянии организма в целом: есть ли инфекция, воспаление, насколько тяжелое состояние у ребенка и эффективно ли проводимое лечение.
По плану этот анализ сдают в 3 месяца, в 9 месяцев, в 1 год и затем по одному разу ежегодно. Возраст 3 месяца выбран не случайно: именно в этот период из-за дефицита железа в организме у грудничка может развиться железодефицитная анемия, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Часто подобное состояние обнаруживается только на основании результатов данного анализа. Также с 3 месяцев у малыша начинается плановая вакцинация, и, прежде чем делать профилактические прививки, надо убедиться, что ребенок здоров и показатели крови у него в пределах нормы. Если график прививок смещается, непосредственно перед вакцинацией придется делать еще одно исследование крови.
Вне графика врач может назначить проведение общего анализа крови при подозрении на инфекционное заболевание (например, пневмонию, острый бронхит, пиелонефрит). Результаты исследования помогают оценить тяжесть состояния и принять решение о назначении антибиотиков.
Доктор обращает внимание на:
уровень гемоглобина — при его снижении ткани получают меньше кислорода (такое бывает после потери крови, при анемии и некоторых наследственных заболеваниях);
число красных кровяных клеток (эритроцитов): меньше эритроцитов − меньше гемоглобина;
число белых кровяных клеток (лейкоцитов) — возрастает при инфекциях, снижается при онкологических и аутоиммунных заболеваниях;
лейкоцитарную формулу (подсчитывается каждый вид лейкоцитов);
число кровяных пластинок (тромбоцитов) − показатель ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании или серьезном воспалении;
число эозинофилов — повышение может говорить об аллергии, наличии паразитов (в том числе глистов);
число нейтрофилов − увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) − повышение говорит о воспалительном или другом патологическом процессе.
Другие детали
Но только общим клиническим анализом крови дело не ограничивается. В каких же случаях могут потребоваться дополнительные исследования?
1. При подозрении на нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет), функций печени, анемию, желтуху назначается биохимический анализ крови. При помощи этого исследования определяют:
обмен белков (общий белок, альбумин, креатинин, белковые фракции);
обмен углеводов (глюкоза);
обмен липидов (липопротеиды, холестерин, триглицериды);
обмен пигментов (билирубин);
обмен железа;
ферменты (АЛТ, АСТ, амилаза);
электролиты (кальций, калий, натрий, магний, фосфор);
специфические белки (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
2. Когда есть опасения, что у малыша серьезное инфекционное или вирусное заболевание, врачи направляют на серологический анализ крови. Он помогает определить, есть ли в крови антитела к определенному виду бактерий или вирусов, в том числе к краснухе, кори, паротиту, гепатитам (А, В, С, D, Е), ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, микоплазмозу, герпесу и др. При обнаружении антител ставится соответствующий диагноз.
3. При подозрении на заболевания эндокринной системы и поджелудочной железы проводят исследование крови на сахар и определяют уровень глюкозы в крови натощак, который выражается в миллимолях на литр (ммоль/л). Если при неоднократной сдаче крови показатели отличаются от нормы, диагноз подтверждается.
4. Если ребенку предстоит операция, у него обязательно возьмут кровь, чтобы определить ее группу и резус-фактор, а также уровень ее свертываемости. Последний анализ позволяет выявить отклонения — недостаточную или избыточную способность крови к свертыванию.
Может быть, аллергия?
Если у малыша возникают аллергические реакции, атопический дерматит или доктор подозревает астму, назначается анализ крови на общий иммуноглобулин Е, а при необходимости на иммуноглобулин Е специфический. Первый анализ позволяет понять, есть ли общая аллергическая реакция и какова ее степень («низкая», «средняя», «высокая») на те или иные продукты питания, пыльцу растений, виды пыли, клещей и т. п.; второй — протестировать чувствительность к конкретным аллергенам (например, за один раз к 20−100 продуктам питания) и выявить истинных виновников неприятностей. Исследование может назначить только врач-аллерголог.
Как это выглядит
Для общего анализа и анализа крови на сахар кровь берут из пальца (обычно безымянного). Палец протирают спиртовым раствором, затем стерильным одноразовым скарификатором — тонкой пластинкой, с помощью которой наносят ранку в несколько миллиметров, делают прокол. Первую каплю крови промокают ватным тампоном, а затем наносят мазки и набирают кровь в специальную стеклянную пипетку. После забора крови к ранке нужно на несколько минут приложить ватку, смоченную в спиртовом растворе, или заклеить ее стерильным лейкопластырем.
Для биохимического и серологического исследования, определения группы крови и ее резус-фактора, свертываемости и при подозрении на аллергию кровь с помощью иглы берут из вены. После процедуры нужно согнуть руку в локте и 10−15 минут подержать ее в таком положении, чтобы в месте прокола не образовалась гематома. У младенцев берут кровь из вены, расположенной не только в локтевом сгибе, но и на голове или на тыльной стороне ладони.
- Источник:
- Fertnig/Getty Images/E+
Будь готов
Анализы крови рекомендуют сдавать утром — как правило, в поликлиниках отведено время с 8 до 10−11 часов. Более точный результат дают пробы, сделанные натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов), причем на ужин лучше не есть жирного. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты исключите на день-два из рациона яркоокрашенные (желтые, красные, оранжевые) овощи и фрукты. Пить можно как обычно, но только простую воду.
Для грудничков соблюдение этих условий необязательно. И все-таки лучше постараться сдать кровь между кормлениями. Если по времени это никак не получается, лучше перед взятием крови покормить кроху, чем заставлять его лишний раз нервничать и плакать.
Если ребенок принимает лекарства, проконсультируйтесь с врачом, нужно ли (и за какое время до исследования) прекращать их прием.
Не стоит сдавать кровь сразу после проведения УЗИ, физиотерапии, рентгена, массажа.
Перед забором крови не нужно растирать пальцы, так как это может привести к изменениям некоторых показателей — например, к повышению уровня лейкоцитов или изменению соотношения жидкой и плотной частей крови (эти параметры оцениваются в общеклиническом анализе крови).
Доктору виднее
Получив на руки бланк с результатами, родители, видя, что показатели отличаются от нормы, начинают паниковать, и совершенно напрасно. Врач назначает исследование для себя и врачей-специалистов, чтобы лучше представлять себе состояние здоровья ребенка. И только доктор может профессионально и верно интерпретировать результаты. Показатели у взрослых и детей сильно отличаются, и у новорожденного, полугодовалого и двухлетнего ребенка они будут совершенно разными, потому разобраться, что к чему, может только врач.
Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на .
